【喜大普奔】9月份宁津县实现跨省异地就医费用直接结算

09-05 17:43 首页 宁津广播电视

9月份宁津县实现跨省异地就医费用直接结算



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文件依据

  《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作有关问题的通知》(鲁人社发〔2017〕13号)


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组织实施

  8月17日,德州市社保中心召开全市医疗保险参保人员跨省结算会议,各县市区医疗保险经办机构、全市二级以上医疗机构共计200余人参加会议。会议传达省人力资源社会保障厅和省财政厅《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作有关问题的通知》(鲁人社发〔2017〕13号)文件精神。 会后,宁津人社局职工医疗保险处和居民基本医疗保险中心等有关科室积极行动,组织相关科室人员学习《关于印发山东省跨省异地就医住院医疗费用直接结算实施细则(试行)的通知》文件,梳理异地安置人员相关信息,完成500余人的跨省就医信息备案。

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定点医疗机构

 作为就医地,宁津县确定首批跨省异地就医直接结算定点医疗机构为宁津县人民医院。


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惠民利民

 跨省就医住院直接结算事关广大参保人员切身利益,尤其是异地安置人员,可以有效避免参保人员来回往返及费用垫资,是今年一项重大的利民惠民工作。从9月份起,宁津县实现跨省异地就医住院费用联网直接结算,今后宁津县参保人员到外地符合国家异地就医联网结算条件的定点医院发生的住院医疗费用可以直接联网结算,外地参保人员到宁津县符合国家异地就医联网结算条件的定点医院也可以直接联网结算,让参保患者少跑路。


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具体流程

转出方面

1.宁津县参保人员持社保卡与转诊证明到宁津县人社局5号大厅进行备案登记。

2.宁津县人社局为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。

3.宁津县人社局将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构,形成全国异地就医备案人员库,供就医地获取信息。

4、已经备案了异地安置的参保职工和居民不需要进行转诊备案,可持社保卡直接在安置的省内任何一家可异地联网结算的医院住院治疗,出院时可直接进行联网结算。

结算方面

参保职工和居民异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构。

各地医保待遇有差异怎么办?

跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。  

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在线查询

 参保人员可以登录网址:Http://si.12333.gov.cn实时在线查询地区、定点医疗机构、备案信息、经办机构相关信息。

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本期编辑:薪鑫

来源:宁津人力资源和社会保障局

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